誰容易有 廣泛性焦慮症?誰容易有 廣泛性焦慮症? 【 企畫∕李政純 文∕黃宛 攝影∕何國暉 模特兒∕陳厚裕 】深夜,四週一片靜謐,唯獨你清醒著,躺在床上清楚聽到自己的心跳,緊張的情緒沒來由地洶湧來襲,時鐘滴答滴答響,攪動已經夠煩悶的思緒。當你決定強迫自己闔上雙眼,卻仍有好多畫面在腦中不斷播映,白天的開會場景、晚上和家人的對話,像電影一幕一幕上演。更嚴重時,甚至有呼吸急促、手腳發麻的身體症狀。無法控制,無法停止,這些惱人的情形隨時在暗夜突然發作,啃食你原本安穩妥當的生活。你並不孤單。羅東博愛醫院精神科主任黃鈞蔚說,門診常遇到中壯年患者,有些是身負重責的高階主管、有些則是工作、家婚禮顧問庭兩頭燒的職業婦女,還有全職家庭主婦,全都為了這些突如其來的身心症狀所苦。敏感度高的急性子 這些廣泛性焦慮症患者大部分在15歲青春期的時候,就注意到自己的煩惱較多,事事較敏感、性子急,廣泛性焦慮症是所有焦慮疾患如恐慌症、畏懼症等中最早發病的。但是許多人可能一直到中壯年時,因為工作壓力或生活壓力致使症狀愈來愈明顯,如臉部緊繃、容易疲倦、容易受到驚嚇、常會感覺急躁不安、全身肌肉無法放鬆而導致肌肉痠痛、眼皮跳、手抖,才驚覺自己有焦慮的問題。嚴重的甚至還會出現自律神經功能障礙的症狀,如心跳快、易流汗、脈搏快、胃不舒服、口乾、頭暈、胸口不舒服、呼吸快、手心出汗、常小便、手腳易冷、易拉肚子等濾桶。杞人憂天第一名 黃鈞蔚表示,來就診患者情緒上的表現是容易擔心,對大大小小任何事都感覺不安,無緣無故地擔心不幸事件的發生,例如看到報章雜誌及電視新聞上的性侵,及詐騙社會事件和各種天災人禍的新聞,就會擔心兒子上學會被綁架勒索、擔心老公上班發生交通意外,更害怕女兒誤交損友變壞等等。而心理會影響生理狀況,因此常有腹瀉、頻尿、心悸、胸悶、頭痛等身體不適情形。患者往往不了解自己已經得了廣泛性焦慮症,而天天為身體上的不舒服煩惱,就醫檢查也揪不出病因,病人因此更加不安,感覺痛苦不堪,嚴重影響生活品質。 廣泛性焦慮候選人 遇到身邊有人感覺焦慮時,也許我們都習慣以「想開一點」、「不要想太多」、「學信用卡代償習正面思考」等來勸他們放寬心;可惜,有時候並非他們不願意想開一點,因為廣泛性焦慮症的成因至今尚不明確,先天遺傳、後天因素,甚至兩者交互作用,都可能是害人心煩不已的禍首。◆一等親中有廣泛性焦慮症患者:有研究指出,患者的一等親裡,同樣患有廣泛性焦慮症的機率高達25%,而同卵雙胞胎若其中一位得到,另外一位得到的機會高達50%,比異卵雙胞胎的15%高出許多,可見遺傳因素所占的角色不容小覷。◆生理激素分泌不正常者:廣泛型焦慮症對壓力有持續性、不正常的反應,可能和正腎上腺素系統、血清素系統、gamma-aminobutyric acid (GABA)接受器、以及下視丘——腦下垂體、腎上腺皮質分泌軸相關。◆女性:男女大不同也表好房網現在腦部結構。根據統計,女性罹患廣泛性焦慮症的人數比男性多,比例約6:4。耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財解釋,可能原因是男性大腦負責情緒判斷處理的杏仁核(杏仁核是位於腦中央,形狀似杏仁的結構)活性較強,有助於遇到緊張的事情能快速處理得宜。而且,以臨床經驗來看,女性求診比率本來就比男性高,因此被診斷出來的機率當然比較高。◆有受創傷的生活經驗者:哈佛醫學院曾做過研究,將59名曾受過創傷事件(身體暴力、性侵害等)的受試者,以功能核磁共振大腦掃描(fMRI)檢查他們的腦部「抑制記憶」(memory suppression)的功能,這些受試者有38人罹患憂鬱症、廣泛性焦慮症、恐慌症,另外21人沒有相關精神疾信用貸款病,發現他們比起沒有罹患相關疾病者,這部分的功能有明顯缺損。而之前就有研究指出,大腦前額葉皮質對於創傷記憶能發揮抑制的效果,以避免人們持續回想起這些記憶,造成更大痛苦,而這項研究則是進一步發現,在憂鬱、焦慮症患者腦中,前額葉皮質功能顯著降低,造成他們比較難抑制負面記憶,因此種種不好的回憶才會一而再、再而三的冒出來,造成情緒更加低落及焦慮。研究人員也推測,憂鬱、焦慮症患者常會抱怨自己記性不佳、忘東忘西,也可能與這部分的功能改變有關。例如一位中年家庭主婦,雖然家中的經濟大權都在先生手中,但是不論生活上、經濟上都沒有壓力,她的先生也待她很體貼,家庭生活相當美滿,但是不知道為什麼常肌小額信貸肉緊繃,心裡覺得千頭萬緒不曉得在煩什麼,總有說不出所以然的心浮氣躁,而且沒有辦法按照自己的方式去控制這種感覺。這樣瀕臨歇斯底里的情況已經好幾年了,她過去都不以為意,但最近出現睡眠障礙,而且愈來愈嚴重才就醫。醫生診斷她為廣泛性焦慮症,開藥服用後生理上的症狀逐漸改善,但是心裡悶悶煩煩的情形始終沒有好轉,最後進入心理治療,才了解是生長過程中種種不愉快的過往埋下種子。◆生活壓力很大者:生活中的巨大壓力可能會「誘發」焦慮,例如,家庭危機、工作壓力,但是在移除誘因後,症狀仍無法消退,而平常可以輕易應付的一般生活壓力,又繼續刺激無法退去的焦慮症狀。因為生活壓力導致焦慮的情形屢屢可見。聯合心房屋二胎理諮商所院長邱永林的一位男性患者,雖然已經位居主管要職,但是每次要跟長官開會,總是他很大的壓力來源,開會前即便已經做了充足準備,報告時總是滿身大汗,流露出很緊張的樣子,因此,就算工作表現也很傑出,很受到賞識,卻難以很快得到拔擢的機會。楊聰財遇到的女病患則表現在頻尿問題。這名女業務員至少有半年時間出現緊張、煩躁的情緒,晚上睡眠品質也變差,尤其要向客戶提案的當天,就會出現頻尿問題,最嚴重曾經出現一天要跑40次廁所的紀錄。她到醫院檢查,也沒發現膀胱有問題,後來轉介到精神科,才發現是廣泛性焦慮症惹禍!而另一位40多歲的男性金融機構高階主管,則是受到家庭因素困擾,他的孩子有精神方面的問題,禮服像顆不定時的炸彈隨時爆發,他長期以來擔憂不已,壞情緒日積月累,漸漸出現失眠、肌肉僵硬的狀況,而且非常容易有沉重的疲勞感,情緒常處於低潮,一年中超過300天感覺自己不快樂。他無法抑制這種低氣壓情緒,因而鼓起勇氣看精神科門診,在經過藥物治療及心情的調適後,逐漸獲得改善。◆心理健康出問題者: 心理健康問題,像是憂鬱症或是精神分裂,也可能會發展出廣泛性焦慮症。◆A型性格的人: 黃鈞蔚指出,容易緊張、「夠操煩」(台語)、的A型性格是廣泛性焦慮症的高危險群。A型性格的定義是具有積極強烈競爭心、敵意、時間緊迫感、高成就取向等四個性格特徵的人。這種人平日經常憂心忡忡,擔心這個擔心那個,卻不知道焦慮的理房地產由為何。一點小事就煩惱,容易鑽牛角尖,是標準的緊張大師。這類人具有完美主義傾向,對自我期許太高,做事嚴謹,又太在乎別人想法,想要扮演好每一個角色,活得相當辛苦。 ◆容易負面思考的人: 這類人對事情的看法缺乏彈性,常常把一點小挫敗,拿來全面否定自己。而且事情總往壞處想,放大自己的缺點,對自己相當沒有自信,不相信好運會翩然到來。總之,廣泛性焦慮症的成因相當複雜,醫生問診常常像柯南辦案,抽絲剝繭,釐清問題所在,再對症治療。黃鈞蔚建議,民眾應對症狀提高警覺,留意自己情緒的起伏變化,以預防狀況惡化。一半的台灣人很焦慮壓力一來,如何降低焦慮?廣泛性焦慮症,該不該看醫生?【完整內容請見常春月花蓮民宿刊 325期】
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